精选！眼科专家为您详解 不同病因的干眼症如何应对

刘先生最近总觉得眼睛发干发痒，怀疑自己得了眼疾，决定到医院检查一下。医生为刘先生拔了两根睫毛，放在显微镜下一看，呈现出来的影像让刘先生大吃一惊：只见显微镜下，他的睫毛上竟然有虫子！

(资料图片仅供参考)

医生告诉刘先生，这是寄生在他睫毛上的螨虫。螨虫感染会导致睑缘部位充血、水肿、肥厚，从而影响睑板腺的分泌，长此以往就会导致眼睛干涩发痒，严重的可发展为干眼症。

经常眼干需及时改善治疗

以免对眼表造成严重损害

“过去大家觉得眼睛发干发涩就是眼睛疲劳而已。但随着生活水平和医疗水平的提高，近年来干眼症作为较为常见的眼科疾病也被越来越多的人认识和重视。”沈阳市第四人民医院眼科主任医师刘蕾介绍。

干眼症也叫“角结膜干燥症”，指由多种因素引起的慢性眼表疾病，是由于眼部泪液分泌不足、泪液成分改变或不能在眼表形成有效的泪膜保护，从而导致眼部的多种不适及炎症性反应，常表现为眼红、干涩、烧灼感、异物感、刺激性流泪、不爱睁眼、不能持续阅读注视、眼部易疲劳等。长期干眼没有得到及时有效的治疗会对眼表造成比较严重的损害，眼部会有持续的眼红充血、角膜上皮损害形成丝状物，甚至出现畏光、视物模糊或视力波动等。刘蕾说，干眼症的发病原因有很多。

第一个是全身因素。很多全身性疾病会导致干眼的发生，最常见的就是糖尿病。此外一些风湿免疫性疾病、维生素A缺乏等患者也非常容易伴有干眼的发生。

第二个是眼部的局部因素。比如眼睑缘和睫毛根部的一些炎症长期存在就会导致干眼，文章开头提到的螨虫就是原因之一，现在临床上螨虫性的睑缘炎的病例也很多，常常伴发有干眼症状。另外比较常见的过敏性结膜炎患者、老年人的结膜松弛症等，这些疾病也都有可能导致干眼症的发生。

第三个是环境因素和生活方式相关因素。环境因素包括空气污染、高海拔的地区、日照时间长、强风力等等都会导致干眼症发生。而生活方式的相关因素与人们更是息息相关。比如长时间的使用电脑、看手机或者平板等电子设备，长时间驾驶等都会造成眨眼减少，进而导致干眼。而睡眠不足、吸烟、长期佩戴隐形眼镜、眼部化妆、使用空调等这些生活中常见问题也都是干眼症发生的可能原因。

干眼症发病人群日趋低龄化

和生活环境因素有密切关系

北部战区总医院眼科主治医师袁月介绍，目前干眼症发病率较高，已占到眼科门诊的40%—50%，其中老年人占的比例较大。在社区义诊时，检测结果显示老年人的干眼症可以达到70%—80%。

“一般来说，该病的发病率老年人高于年轻人，女性要多于男性。但是随着生活习惯的改变，现在开始出现低龄化趋势。”刘蕾说，在临床中经常会遇到一些孩子来看病，症状就是频繁眨眼睛，觉得眼睛痒，经常揉眼睛。经过检查后发现有过敏性结膜炎的表现，也伴随有干眼的症状。所以在治疗过敏结膜炎的同时，还会给患儿使用一些人工泪液，来缓解干眼症状。

刘蕾说，现在干眼症发病率总体呈上升的趋势，临床中来就诊的患者也是越来越多的。这和现在人们的生活习惯和环境因素都有密切关系。孩子们缺乏户外运动，而且经常长时间使用电子产品是加速干眼症低龄化的主要原因。

“此外，有的患者认为眼干就是缺水，眼睛疼就是有炎症，于是就自己买一些抗生素眼药水消炎或者单纯的补水。其实这种做法是错误的。”刘蕾说，干眼症的发病因素有很多，要有针对性地治疗才能有效解除病痛。正确的做法是及时就医，进行系统检查，确诊后对症用药，个体化治疗。否则可能耽误治疗，适得其反。

“干眼症在临床中也分为很多类型。比如针对泪液分泌不足的患者，通常会给予补充泪液的治疗，因此这类人群的最基础的治疗就是使用人工泪液。人工泪液可以进行泪液的补充，起到润滑眼表的目的，同时也可以稀释眼表可溶性的炎症介质，减轻我们眼表炎症性的反应。人工泪液目前是干眼症的一线用药，但是人工泪液有很多种类，需要医生的指导下对症使用。”刘蕾说，另外还有些干眼症并不是眼睛缺水，而是缺“油”。眼表的“保湿”靠泪液在眼表形成的泪膜，而泪膜的最外层覆盖有一层由睑板腺分泌的“油”，以防止水分过快蒸发。如果睑板腺分泌不出油脂了或者分泌的油脂异常，就会造成睑板腺功能障碍型干眼。

对于“缺油”型的干眼症，一味用眼药水进行“补水”不仅成效甚微，还可能因破坏脂质层而加重病情。同时，眼药水中的防腐剂及其他化学物质，也会对眼表角膜、结膜细胞产生损害。针对这类患者可以是通过热敷熏蒸、睑板腺按摩、睑缘清洁等物理疗法，再配合人工泪液的治疗，来缓解干眼症的不适症状。

对于干眼引起的炎症反应，更不能一味地使用比如氯霉素或氧氟沙星等抗生素眼液，它们往往造成眼睛越点越干的表现。如果眼睛出现异物感、流泪、畏光的症状应该及时就诊，在医生指导下用药治疗干眼引起的炎症反应。

远离干眼症先找到病因

对症采取预防措施事半功倍

对于如何预防干眼症，刘蕾说，找到病因，对症采取预防措施才能事半功倍。如果是因为糖尿病、风湿免疫系统疾病等导致的，首先要进行基础病的治疗，有效控制原发病同时治疗干眼才能有效缓解症状。如果与生活工作环境相关的，比如说长途驾驶者、长时间使用电脑者，应该注意定时休息，避免长时间注视用眼。如果长期化妆或者是佩戴隐形眼镜者，则要建议尽量不化妆，或者减少佩戴隐形眼镜的时间。通过这些措施预防、改善和治疗干眼症。

刘蕾说，现在大多数干眼症与日常生活习惯有关。如果出现轻微的干眼症状，在看医生之前可以尝试注意以下几件事情来缓解症状，也可以在日常生活中用以舒缓干眼症。

如果需要长时间使用电脑工作，在电脑使用过程中经常休息。最好每隔20-30分钟远眺几分钟，适当进行眼部按摩，或者闭目养神一会儿。

卸妆要彻底或尽量减少眼妆。眼线液和其他眼部化妆品会堵塞睫毛根部的睑板腺，导致睑板腺功能障碍和蒸发性干眼症。眼睑和睫毛上的所有化妆品都应认真卸妆。如果可以尽量减少眼部化妆。

清洁睑缘。在睡前洗脸时，轻轻地清洗眼睑及睫毛根部可以清除可能会导致睑缘炎和睑板腺问题的细菌。睡前可以用干净温暖湿润的毛巾热敷眼睛十分钟，然后用温和的洗浴用品(如稀释后的婴儿洗发水)轻轻擦洗眼睑和睫毛。明确螨虫感染的患者也可以选用除螨湿巾进行清洁。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 刘东

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